李先生今年45岁,是某IT企业高管,近一个月出现小腹隐隐作痛,会阴胀痛,伴有尿频,尿急,尿有余沥,尿后滴白,腰骶疼痛,睾丸隐痛,性功能减退,失眠多梦,焦虑,烦躁。在网上咨询过一位医生,医生认为可能是前列腺炎,嘱咐他去医院进一步诊治。李先生工作特别忙,就自己到药店买了些“头孢”,口服一个月,症状不仅没有缓解,反而加重,尤其是尿频加重,工作期间总是去厕所,不仅影响工作,而且还很难为情,怕同事笑话,很苦恼。曾经想放弃治疗,停药一个多月,但因太痛苦,来到我们医院男科就诊,查前列腺液常规及前列腺彩超发现前列腺炎很重,反复做病原体检查,并没有查到细菌、支原体、衣原体等病原体,为非感染性的慢性前列腺炎,应用中药汤剂及针刺治疗后痊愈。 1.得了前列腺炎就吃抗生素并不科学前列腺炎是男性的常见病,本病虽然不会危及生命,但严重影响男性的生活质量,给患者及其家庭造成巨大痛苦。严格地说,前列腺炎并不是一种单一的疾病,因此学术界称之为“前列腺炎综合征”。前列腺炎因其病因复杂,临床治疗方法多样,试图用抗生素来治疗所有前列腺炎的治疗方案是不科学的。前列腺炎可以分为非感染性的和感染性的,前者与肩周炎、关节炎、过敏性鼻炎等一样,跟病原体感染无关;后者又可以分为细菌性的(即细菌感染)和非细菌性的(致病微生物除了细菌之外,还有支原体、衣原体、病毒、真菌、原虫等)。只有感染性前列腺炎,才能找到病原体;一般地说,细菌性前列腺炎才适合抗生素治疗。细菌性前列腺炎应用抗生素治疗,也大有学问。首先,应该通过细菌培养找到致病菌,再进行药物敏感试验,选择敏感的抗生素。第二,敏感的抗生素可能不止一种,而选择其中的泌尿生殖系统代谢的、脂溶性(容易进入前列腺)的抗生素才是最有效,这也叫“精准治疗”。如果您得的是非感染性前列腺炎,或非细菌性前列腺炎,应用抗生素不合适。即使是细菌性前列腺炎,如果您选的是对感染菌不敏感的、或不是泌尿系统代谢的、或不容易进入前列腺的抗生素,也很难取得疗效的。李先生自己买的“头孢”显然是因此而无效的。由此看来,一见到前列腺炎,不管三七二十一就用抗生素治疗,是不负责任的!2.中医治疗前列腺炎有优势前列腺炎是个西医诊断,古代中医并没有这个病名,但是这个病一直都有,中医称之为“精浊”等,治疗方法十分丰富。多年来,北京中医药大学深圳医院男科一直致力于前列腺炎中医治疗研究,我们总结出了自己一整套治疗前列腺炎的好疗法:第一,整体治疗与局部治疗结合。细菌性前列腺炎感染的三个途径:一是尿道逆行感染,二是经直肠淋巴感染,三是口腔溃疡、龋齿等细菌经血液感染。《黄帝内经》云:“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。正气虚者,也就是老百姓说的“身体弱”,容易被邪气所侵,容易患前列腺炎,并且也难以治愈,辨证论治,针对证候治疗全身,是彻底治愈前列腺炎前提。在此基础上,直肠用药,药物在盆腔吸收,直达病所。我们治疗整体的“前列泰欣饮”、直肠用药“蟾蜂消炎栓”是省中医局、教育厅课题,成果获得了省级科技进步奖。第二,药物治疗与针刺治疗结合。药物治疗如前所述,配以针刺治疗,疗效肯定。我们选用芒针刺经、毫针刺穴,补少阴、通任脉,取得好疗效。针刺很奇妙,针刺的疗效是用一种人类能够承受的损伤激发引起的应激反应而实现的,针刺有多少种潜在的损伤,针尖下就能产生多少种应对这些损伤的修复物质。针刺可以产生疼痛,针尖下就产生了内啡肽,用以止痛;针刺可以产生渗出、水肿(炎症),针尖下就产生了很多抗炎物质,如白细胞介素等抗炎因子,等等。多年来,我们应用针刺疗法治疗前列腺炎,取得了很好的疗效。该疗法的特点是廉(便宜)、简(简单)、便(方便)、验(有效),更重要的是,这是“绿色”疗法,安全可靠。
北京中医药大学深圳医院男科的服务宗旨是:为男性健康服务,热心、认真、科学、坦诚——“怀仁怀朴、唯真唯实”地理位置:北京中医药大学深圳医院(原龙岗区中医院),位于深圳市龙岗区体育新城内,紧邻深圳市龙岗区大运中心,大运路1号,男科在门诊三楼。出诊时间:每周一、三、五上午出诊,挂毕焕洲教授的号。注意事项:1、就诊时最好夫妻同来,若有隐私请自己单独就医。2、携带既往就诊的所有的检查材料。3、男性不育症患者欲做精液检查,需禁欲2--7天。4、拟作前列腺超声检查的患者应该提前憋尿。5、不必清洁外阴,以便医生检查相关分泌物。6、就诊前不宜喝牛奶、豆浆、咖啡等,不宜吃乌梅、杨梅、橘子等,这些食物可以使舌苔改变,造成染苔,影响中医诊断。
毕焕洲博士阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎持续(至少6个月)不能达到和维持足够的勃起硬度以获得幸福的性生活。本病早先在西方被称之为“性无能”(impotenc
许多药物都会在不同程度上干扰性功能。药物对性行为的影响是多方面的,如性欲的改变,性兴奋或性快感强度的改变,勃起、射精及性高潮的改变等。但遗憾的是这种改变大都是降低而不是提高性能力。药物影响性功能的机理是多方面的,基本上都涉及调解性反应的神经化学活动。如:作用于中枢神经者,通过改变其功能提高或降低性欲;作用于外周神经者,虽然不影响性欲,但能损伤或影响胆碱能、肾上腺素能、非胆碱能、非肾上腺素能等神经递质,而这些递质与勃起及性高潮有关;有些药物作用于生殖器官的血管平滑肌,从而影响性功能。药物的影响,有些是直接作用的结果,有些是使副作用影响的结果,而有些则是引起全身毒性反应而对性功能的影响。一、精神治疗药物 精神治疗药物传统上分为抗抑郁药、抗精神病药等,虽然这些药物在临床中已经应用几十年了,但直到近些年才重视这些药物对人类性功能的影响。 1、抗抑郁药抗抑郁药是由三环类抗抑郁药和单胺类氧化酶抑制剂及四环类药组成的。抗抑郁是通过阻断脑内神经元对5-羟色氨和去甲肾上腺素,或抑制二者的氧化脱氨降解,使受体部位的递质浓度增高,从而促进突触传递而发挥抗抑郁作用。 (1)三环类抗抑郁药: ①丙咪嗪:又称米帕明。有病例报道,应用丙咪嗪后可引起性欲下降,男性勃起功能障碍、勃起疼痛、射精延迟,女性性高潮延迟。发生率因不同的研究而不同,有统计为0.5~2%。发生副作用的剂量范围是25~250mg/d。发生勃起功能障碍的机理是由于儿茶酚胺能神经传导的强大作用和突触前α2-受体拮抗导致的血管收缩;发生射精延迟、逆行射精和射精疼痛的机理是丙咪嗪为很强的去甲肾上腺素重吸收抑制剂,给与高剂量的丙咪嗪后也阻断了α-受体。 ②阿米替林:又称依拉维、氨三环庚素。有病例报道,应用阿米替林后可引起性欲丧失、勃起功能障碍及射精困难。发生这样副作用的剂量范围是25~200mg/d。阿米替林导致勃起功能障碍的最小剂量是50mg/d,而导致射精功能障碍的最小剂量是100mg/d。 ③去甲替林:又称去甲阿米替林。有些病例应用后可出现性欲下降、勃起功能障碍、射精无力及性高潮抑制,甲替林的药理学特性即5-羟色胺重吸收阻断,有学者认为去甲替林通过抗胆碱能作用而抑制性欲。 ④普罗替林:又称丙氨环庚烯。可引起性欲下降、勃起功能障碍、射精疼痛或抑制。10~20mg/d剂量即可发生这些副作用,作用机理与丙咪嗪类似。 ⑤氯丙咪嗪:又称氯米帕明。有人报告氯丙咪嗪可引起男子的性欲下降、性勃起功能障碍、射精延迟或不射精,抑制女性性高潮。发生这样副作用的剂量范围是50~300mg/d。而又有人报告,服用氯丙咪嗪100mg/d后,4位患者产生不可控制的呵欠,而其中的3位(2男1女)伴有性唤起,2例伴有自发性的性高潮。有人报告用氯丙咪嗪治疗逆行射精获得成功。 ⑥多虑平:又称多塞平、凯舒。有人报告多虑平可引起男子的性欲下降射精功能障碍。有人报告1例服用多虑平可20mg/d发生睾丸肿胀和刺痛者。因病例样本少,与服用多虑平的关系难以确定。 (2)单胺氧化酶抑制剂: ①苯乙肼:有人报告苯乙肼可引起男子的性欲下降、性勃起功能障碍、射精延迟或不射精,抑制女性性高潮。发生这样副作用的剂量范围是15~90mg/d。女性无性高潮者,长期用药后可自行缓解。有学者对79位男女患者进行研究,将苯乙肼和丙咪嗪对性功能的作用与安慰剂作了比较,服用安慰剂后发生性功降低者中男性为8%,女性为16%;服用苯乙肼后发生性功降低者中男性为80%,女性为57%;服用丙咪嗪后发生性功降低者中男性为50%,女性为27%。 ②反苯环丙胺:有人报告反苯环丙胺可引起男子的性欲下降、性勃起功能障碍及自发性勃起增强。但反苯环丙胺引起性功能障碍较之苯乙肼发生率低。值得注意的是男性由于服用30mg/d反苯环丙胺而引起的性快感缺失能被5-羟色胺拮抗剂赛庚啶(8mg,每日2次)所拮抗。之后,在长期服用反苯环丙胺的患者中,在性交前1小时服用12mg的赛庚啶能使患者有正常的性高潮。 (3)四环及其他抗抑郁药: ①麦普替林:为四环类抗抑郁药。本药选择性地中枢突触部位去甲肾上腺素的再摄取,但在某种程度上也抑制多巴胺的再摄取。有报告应用麦普替林与性欲低下有关,但尚缺乏更多的详细的文献。 ②米安舍林:又称甲庚吡嗪、米塞林等,为四环类抗抑郁药。可引起勃起功能障碍,在健康志愿者中已经证明米安舍林能降低夜间勃起程度和勃起的总持续时间。 ③氯哌三唑酮:又称曲拉唑酮,是一种三唑吡啶衍生物。抗抑郁作用与三环类抗抑郁药相似。未见引起性欲下降、性勃起功能障碍、抑制性高潮的报告。但应用氯哌三唑酮可能造成延长的痛性勃起和阴茎异常勃起。剂量为50mg/d连用2周。在引起的阴茎异常勃起中,有1/2患者导致永久性勃起功能障碍。有些学者认为其发生机理是氯哌三唑酮的α-肾上腺素能阻断活性,但其他抗抑郁药也表现出α-肾上腺素能阻断活性,但未见报告引起阴茎异常勃起的病例。有报告2例抑郁症妇女在服用氯哌三唑酮期间性欲比发病前水平增高,其中2例患者由于这令人愉快的副作用而不愿意中断用药。 2、抗精神病药物 (1)酚噻嗪类: ①氯丙嗪:又称氯普吗嗪、冬眠灵、阿米那金、可乐静等。氯丙嗪与性功能的关系,已经发表的文献资料很少。有人报告氯丙嗪可引起男子的性欲下降、性勃起功能障碍、射精功能障碍和阴茎异常勃起,其剂量为大于50mg/d。在一双盲试验中,125mg/d剂量的氯丙嗪与安慰剂比较,没发现更多的影响性功能的副作用。而有报告表明氯丙嗪可以克服女性性冷淡,有助于缓解焦虑而致的阴道痉挛。 ②甲硫哒嗪:又称硫利哒嗪等。对性功能的影响较大。有报告指出甲硫哒嗪引起性欲下降、性勃起功能障碍、阴茎异常勃起、射精延迟、射精疼痛、逆行射精等。甲硫哒嗪引起性功能障碍的剂量为大于25mg/d,射精困难的发生率为30%~50%;影响勃起功能的发生率为44%。 ③其他酚噻嗪类:如氟奋乃静、奋乃静等,也有报告表明会影响性功能。 (2)丁酰苯类: ①氟哌啶醇:又称氟哌丁苯、卤吡醇等。1~5mg/d时能引起性欲下降、性勃起功能障碍、阴茎异常勃起和射精障碍。 ②氟哌利多:又称达哌啶醇、达哌丁胺、氟哌啶等,可引起射精功能障碍。 ③匹莫齐特:又称哌迷清等。16mg/d的剂量时可引起健康男子勃起功能障碍和射精功能障碍,停用此药后症状消失。 (3)其他抗精神病药物:其他抗精神病药物如泰尔登100~300mg/d时引起男、女性欲下降,男性性勃起功能障碍和男女性高潮抑制。替沃噻吨(氯砜噻吨)可引起自发性射精等。 3、抗躁狂药物碳酸锂:碳酸锂对躁狂症有明显的治疗效果。有报告性功能障碍与碳酸锂的治疗有关。在维持血浆锂水平所需的治疗剂量范围内主要导致性欲降低和勃起功能降低。这种副作用的发生率为15%~50%。 4、抗焦虑药物抗焦虑药物是较为常用的药物,也有报告其对性功能有影响,虽然报告的病例多为个例,但也应给与重视。 (1)利眠宁:有报告指出服用利眠宁15~75mg/d的80例患者中,有1例患者引起勃起功能障碍,1例引起射精功能障碍。性功能障碍往往与精神因素有关,而焦虑又是一种重要的精神症状,焦虑本身就会影响性功能。抗焦虑药物对性功能的影响由于精神因素的影响,其器质性剂量的观察往往受到影响。 (2)三唑安定:又称阿普唑仑、安适定等。药理作用与安定相似,既有抗焦虑作用,又有抗抑郁的作用,甚至可以助长躁狂症。有报告,1位女性在服用三唑安定时性高潮受到抑制。在当从2mg/d的初始剂量逐渐增加到7mg/d的剂量并维持3个月以上时,出现了高潮抑制和性欲下降。在中断服用三唑安定后,性功能障碍消失,但重新开始应用三唑安定5mg/d时又复发。 (3)其他药物:安定高剂量可以造成性欲下降和射精障碍,而相对低剂量的安定(5mg/d)不会影响性欲。其他抗焦虑药物对性功能的影响有待于观察。 5、镇静药与催眠药巴比妥类、水合氯醛、氯乙苯戊烯炔醇和安眠酮等,都可以诱发性欲低下、勃起和射精的障碍。如有报告眠尔通能引起男性性欲下降、性勃起功能障碍,引起女性性高潮抑制。发生的剂量为200~500mg/d。 6、抗癫痫药物长期服用抗癫痫药物可以影响性功能。有报告,癫痫患者服用苯妥英(8例)、苯妥英和脱氧苯比妥(9例)及苯妥英和苯巴比妥(10例)3组,共27例患者,其血LH、FSH及PRL水平升高,剂量越高,性功能障碍越严重。 7、食欲抑制药物人们在减肥时,往往应用抑制食欲的药物,但这些药物可引起性功能紊乱。如氯苯咪吲哚,有报告认为该药能引起性欲减低和性欲紊乱,而又有报告说该药能增加性欲。有5%的女性声称有增加性欲的作用。氟苯丙胺能降低女性的性欲,特别在高剂量时,其发生率为85%;在男性可引起性欲降低和勃起功能障碍。 二、心血管药物 1、利尿类 (1)噻嗪类利尿药:据报告噻嗪类利尿药可以引起性欲下降、勃起和射精障碍。有人报告67例患者服用双氢克尿噻用于治疗和预防泌尿系结石,50mg,每天2次,其中有3例性欲下降。25mg/d剂量的双氢克尿噻导致勃起功能障碍。有人对23582例应用苄氟噻嗪5mg,每天2次,治疗轻型高血压的患者的副作用进行评价,引起勃起功能障碍者,2周时为16.2%,2年时为22.6%,。皆高于安慰机组。氯噻酮服用25mg/d即可以导致勃起功能障碍,有报告5例患者服用100mg/d而引起勃起功能障碍。也有人认为速尿和利尿酸也可以引起勃起功能障碍。 (2)安体舒通:安体舒通可造成性欲下降、勃起功能障碍和男子乳房女性化。剂量为400mg/d时高血压患者中,勃起功能障碍发生率为30%,又一项报告中使用50~400mg/d(平均254mg/d)时勃起功能障碍发生率为4%。9例肾衰的女性应用平均100mg/d剂量时,其中6例出现了闭经。 (3)碳酸酐酶抑制剂:碳酸酐酶抑制剂能够引起男女性欲下降、男性勃起功能障碍。有文献报告有39例应用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼的出现患者性欲丧失,3例出现勃起功能障碍。其中单纯应用乙酰唑胺发生性欲下降的29例中有16例男性和3例女性;单纯应用甲醋唑胺时,有9例男性和2例女性报告性欲下降;使用乙氧苯唑胺的2例男子,使用二氯磺胺的5例男子均发生性欲下降。这些副作用是在用药2个星期后才开始出现的,停药后恢复正常,而再次用药后又重新发生。 2、β-肾上腺素能受体阻断药 (1)心得安:心得安能造成男性和女性的性欲下降,并可以导致男性勃起功能障碍。发生这样作用的用量为40~320mg/d,性欲低下的发生率为1%~4%,勃起功能障碍的发生率为28%。其药理学机制不清楚,但可能是中枢型的阻断。 (2)氯酰心安:有报告氯酰心安可引起勃起功能障碍,但发生率比心得安要低,大约在0.2%左右。而所使用的剂量无特殊性。 (3)噻吗心安:20mg/d剂量的噻吗心安可以引起性欲下降和男性勃起功能障碍,其发病率目前尚不清楚。 3、降压药物 (1)盐酸甲基多巴:又称爱道美、α-甲基多巴。据报告盐酸甲基多巴可以引起男性性欲下降、勃起功能障碍和射精障碍,发生这样的副反应的剂量范围是1~2g/d,性欲下降的发生率为7%~14%,勃起功能障碍的发生率为2%~80%,射精障碍发生率为7%~19%。对于女性,剂量小于0.1g/d时有10%~15%的患者发生性欲减退或性兴奋损害;当剂量1~1.5g/d时有1/4的患者发生性功能障碍;当剂量大于2g/d(已经超过最大量)时有50%的患者发生性功能障碍,甚至出现性高潮丧失。 (2)氯压定:又称可乐宁、可乐定、血压的平、110降压片等。有报告0.2~4.8mg/d的氯压定在男性引起性欲下降、勃起功能障碍和射精障碍,勃起功能障碍的发生率为4%~70%;对于女性则会出现性高潮丧失。 (3)肼苯哒嗪:又称肼酞嗪。50mg/d以上的肼苯哒嗪引起性功能障碍。文献较少,发生率未见报告。 (4)哌唑嗪:又称脉宁平。有报告哌唑嗪可以引起男性性欲下降、勃起功能障碍和射精障碍。在3~20mg/d剂量范围引起勃起功能障碍,发生率为1%~6%;在3~8mg/d剂量范围引起阴茎异常勃起。对于女性,15%的患者发生性欲障碍。 (5)其他:除上述降压药之外,还有许多药物可能影响性功能,如服用利血平勃起功能障碍的发生率为11%~33%,随着服用剂量的增加其发病率还可能增加,而射精失败的发生率为14%。4例患者服用3mg/d剂量的利血平后均引起勃起功能障碍和射精抑制。此外,三甲氧唑啉等也可能影响性功能。 4、抗心律失常药物 (1)双异丙比胺:又称丙比胺、达舒平等。有报告应用丙比胺可以引起男性勃起功能障碍。一位男子口服300~400mg/d的双异丙比胺,6个月后出现勃起功能障碍;另一位35岁的男子在用300/d的双异丙比胺几个星期有出现勃起功能障碍,停药6天后性功能恢复正常。因均为个例,其结果有待于进一步证实。 (2)异搏定:又称盐酸维拉帕米、戊脉安、异搏停等。有报告一组14例患者,服用异搏定后3位出现勃起功能障碍,其中2例是在服用异搏定4周后发生,1例是在服用异搏定2周后发生。其机理不清楚。 (3)其他抗心律失常药物:苯丙酸苯心安150mg,每天4次,7天后出现性欲下降、勃起功能障碍,11天后出现射精抑制。停药7个星期后性功能恢复正常,其药理机理尚不清楚。哌氟酰胺也可能引起男性勃起功能障碍。等等。 三、激素类药物 性功能是需要性激素支持的,性激素与性功能的关系最为密切。雄激素作用于男性生殖器官,维持其结构与功能,维持与提高其性敏感性和性反应。雌激素具有类似的作用,可以促进女性生殖器和乳房的发育与成熟。这些激素的缺乏必然要引起性器官乃至性功能的改变。在此,我们不对性激素的不足而引起的性功能问题进行论述,只对性激素的不足时进行替代治疗,即应用激素进行治疗时的副作用进行论述。 1、雄激素类药物 雄激素有多种,如庚酸睾酮(TE)、十一酸睾酮(TU)、7α-甲基-19-去甲睾酮(MeNT)及正丁基环己基羧酸睾酮(TB)等。雄激素是目前仅有的真正能增强性欲而又不改变其意识的化合物,除增强男、女性欲之外并无其他行为改变。当雄激素缺乏时无论男女,其性欲都会降低,而此时补充雄激素后,性欲可能得以恢复;而雄激素并不缺乏时,补充雄激素对性欲的增强作用并不太明显。有研究报告,2组女性,1组应用睾酮10mg/d ,对照组应用安定10mg/d,疗程3个月,睾酮组的女性性欲增强,性反应能力也增强。给性欲低下的女性应用睾酮10mg/d,可增加性满意程度,使性高潮频率增加,性唤起及性接触时快感增加。因此,女性性欲降低者可以应用雄激素进行辅助治疗。但是,女性应用雄激素治疗后,可出现多毛、痤疮、声音变低、阴蒂肥大及乳房变小等女性男性化的副作用。男性雄激素缺乏时会出现性功能低下,此时补充雄激素后可使性欲得以恢复,这是一种常用的疗法;而雄激素并不缺乏时长期补充外源性雄激素对性欲会产生影响。一个研究报告,给7例男子服用19-去甲-17α-乙基睾酮8~12周,均出现性欲低下、性交能力降低、睾丸体积减小以及精子减少。停止用药后6个月才恢复正常。雄激素是男性性功能的必要条件,外源性雄激素进入血液,血中睾酮增高,进而抑制血中FSH和LH的分泌,使睾丸内Leydig细胞分泌内源性雄激素受到抑制,而一旦停止外源性雄激素,将会出现内源性雄激素缺乏,则会影响性功能。 2、抗雄激素药物 抗雄激素药物能竞争性地拮抗雄激素受体,因而使雄激素不能发挥其作用,如醋酸氯羟甲烯孕酮是一种很强的抗雄激素药物。在男性,醋酸氯羟甲烯孕酮抑制性欲和性高潮,诱发勃起功能障碍,服用此药的男性有1/3的患者诱发男性乳房女性化;在女性,常用来治疗痤疮和多毛,同时避孕,常以2mg/d或更大剂量的醋酸氯羟甲烯孕酮与0.05mg/d的乙炔雌二醇合用,有1例报告出现性欲降低。 3、孕激素类药物 孕激素主要由黄体分泌,妊娠4个月以后由于黄体萎缩,改由胎盘分泌,直至分娩。天然孕激素为黄体酮,临床多用其人工合成及衍生物,如二甲脱氢孕酮、乙酸孕诺酮、安宫黄体酮、醋酸甲地孕酮等。孕激素类药物目前主要用于治疗月经紊乱、经前期综合征、子宫内膜移位症以及痛经等;也作为避孕药单独使用。在男性,用于治疗前列腺增生所致的排尿困难等。孕激素类药物在女性具有减少阴道分泌物、增加性交困难及性交疼痛、降低性欲等副作用;在男性,引起性欲降低和勃起功能障碍。有报告,一组患者19例,应用二甲脱氢孕酮15~30mg/d,有6例出现性功能降低,1例患者停药后立即又一反弹式性欲高潮。又有报告,一组患者30例前列腺增生患者,应用乙酸孕诺酮治疗,有21例出现勃起功能障碍。 4、雌激素类药物 雌激素主要是由卵巢和胎盘产生的,肾上腺和睾丸也能少量分泌。她有促进和维持女性生殖器官和第二性征发育的生理作用,并对机体的代销、内分泌、网状内皮系统、心血管系统及骨骼的生长都有影响。天然的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇。临床常用的主要是以雌二醇为母体合成的衍生物,如炔雌醇、炔雌甲醚等,还有一些非甾体化合物,如己烯雌酚、乙烷雌酚等,它们结构简单但有雌二醇相似的立体结构,故有很强的活性。雌激素主要用于女性卵巢功能低下的替代治疗以及更年期综合征的治疗。用于男性前列腺癌的治疗。据文献报告,绝经期女性阴道上皮干燥,性交时感觉不适或性交疼痛,而雌激素可以改变这一状况,使因绝经期而致的萎缩变薄阴道壁重新增厚并出现皱褶,使阴道分泌物增加,有利于性交,对女性性生活有益。而雌激素可以导致男子性欲低下,而不能导致女性性欲低下,女性性欲低下多位雄激素减少导致的。 5、抗雌激素药物 抗雌激素药物阻断外周和中枢的雌激素受体,阻止内源性雌激素的负反馈,这样,垂体分泌的促性腺激素就增多。如克罗米芬就是一种抗雌激素药物,可在下丘脑水平竞争雌二醇受体,阻断雌二醇的负反馈,增加下丘脑促性腺激素释放激素的释放,激发垂体前叶释放促性腺激素,从而诱发排卵。临床用于治疗月经失调、功能性不孕症、多囊卵巢、乳房纤维性疾病及晚期乳癌。有人认为应用克罗米芬诱发排卵时可出现性欲低下;对男性则不同,有报告一位酒精中毒的男子由于肝硬化和睾丸萎缩而导致女性化,性功能低下。服用克罗米芬从50mg/d增加致200mg/d后,共4个月,恢复了性欲和性功能。但因文献资料少,其结构需进一步观察和研究。 6、促性腺激素释放激素和激动剂类似物 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(LHRH和GnRH),可引起垂体前叶释放卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。对男性在短时期给与促性腺激素释放激素、卵泡刺激素及黄体生成素,是男子血清睾酮和双氢睾酮的水平增加,性欲增加,但连续给药大约1周后,发生受体的降调解,并且卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)分泌减少,2~4周以后导致睾酮和双氢睾酮的水平可逆性下降,直至阉割睾丸后的水平。此时出现性欲低下乃至无性欲,勃起功能障碍,精子发生受到抑制。对女性,诱发排卵。 四、其他药物 其他药物有许多对性功能有影响。如治疗消化道溃疡的甲氰咪呱在高于0.6g/d的剂量时可引起男性性欲下降、勃起功能障碍(0.19%)及男子乳房女性化,还可以导致精子发生抑制。降血脂的安妥明服用1年后有3%、5年以上有14.1%的男性出现勃起功能障碍,停药后有所恢复。治疗风湿性关节炎及其他炎症的非甾体抗炎药甲氧萘丙酸在高于750mg/d的剂量时可引起男性射精抑制、性欲下降,停药1周后恢复。治疗囊性痤疮的抗生素去甲金霉素高于600mg/d的剂量时可引起性欲下降,停后性欲恢复正常。治疗真菌的酮康唑偶尔可引男子乳房女性化、性欲丧失和勃起功能障碍。此外,还有抗巴金森症药物等等,许多药物可影响性功能。
患者:教授前列腺炎能治好吗?辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:前列腺炎不是不治之症,只要认真治疗,坚持用药,一般6周一个疗程,绝大多数都会好的很彻底!患者:到您那里治疗。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:来吧给您好好看看。患者: 教授你好,我本来想周3, 30日去做精液化验的。停诊吗?一直在教授那治疗。患者:上周5已经排精了,最近一直在吃教授开的药,有点好转,就是腰酸,阴茎硬度不够,有时候仍然是硬后就软了,麻烦教授诊断。 谢谢!患者:我非常相信您的诊断,已经在毕教授那治疗了1个月了,感觉很有效果。挂针2周,前列腺液WBC降低1半。让我很有信心。能在教授这里治疗好。 特别对教授严谨的诊疗态度,更是让我感激,确实名不虚传,切实是难得的好医生,好大夫,别在这里表示下衷心感谢!辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲: 周三、五停诊。等我出诊,您再来看看。患者:教授,我是上周5排精了,您开的银花泌炎灵,药只能吃到本周6,需要再去医院开几盒药吗?下周1去找您看,精液检查是不是时间有点长了,将近10天了,谢谢!辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:精液检查10天长,应该2-7天正好。病情在变,药也需要变,药吃没了,可暂停几天,是药三分毒,修养一下身体。患者:好的,非常感谢,听你的,哈哈!患者:教授是4月4日才出诊,周1 对吧,我1早就去,想请教授好好诊断下。 开特有效果的药,目前最重要的症状仍然是勃起硬度不够,或者勃起后过一会就软了,无法完成同房全过程,没有强的快感,腰酸的问题有点缓解,但是仍然爱出汗,身体发虚,一直在吃教授开的药,我计算了下正好吃到4月2日。神啊,啥时候能治疗好啊,今天着急,先去大连医科大学附属1院做了精液常规,我是3月25日排精了,3月31日做的检验。我把检验单发上来,麻烦教授有时间就看看,打扰了。衷心感谢!辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲: 精子密度(总数)及活率非常好,完全可以生育!白细胞稍多一些,应该继续消炎。患者:报告教授,阴茎勃起功能障碍已经正常,哈,恢复到以前的水平了,真非常感谢,医术高超。患者:不过教授开的药到4月8日后就只有复方玄驹了,我想巩固治疗免得复发,吃完药物后去复查,一定要治疗彻底。教授,需要吃啥药物巩固疗效,再次感谢教授,医术确实非常高超有效,哈。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:祝您健康!患者:教授真早哈,祝您永远健康快乐,好医生,好专家。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:谢谢,也祝您永远健康快乐!患者:尊敬的教授,我现在性生活恢复正常了,就是爱出汗,是不是身体还发虚啊,等我把教授开的药物全部吃完了再找教授最后复查下,哈,有时候我在想是不是心理因素在作怪啊,已经治疗好了慢性前列腺炎,老怕哪里不注意,再反复发作,哈。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:别紧张,调整一下心态,注意休息,适当锻炼,会没问题的。爱出汗不一定是病。患者:5 -1节日到了,祝福教授节日快乐!身体永远健康!教授开的药物全部吃完了,性生活1周1次基本正常,就有1次硬后软了又硬,能完成性生活,过后身体出虚汗不知道啥原因。节后还是找教授复查下吧。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:性生活之后人人都会出汗,不算问题。患者:复查复发啊,心理快崩溃了。今天静脉注射起红斑,这个红斑是昨天挂2次出现的,教授看下啥情况,出现在左右胳膊和腹部。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:有症状出现可能是药物过敏,立即停药。换一种其他药物治疗。患者:今天真是太麻烦教授了,1上午,非常感谢,哈。教授开的药物我就听你的吃吧,我估计7-10天有效果就可以。白细胞不会下降那样快吧。还是采用广谱抗生素,对我有效果,不过我相信在教授治疗下短期复发一定能再治疗好。就是不知道以后怎样预防细菌感染。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:咱们一起努力吧!患者:昨天中午吃饭吃4片,下体有一些涨的感觉,今天早晨醒来,有明显的晨勃起,硬度也很好,就是不敢过性生活了,这个症状和第一次治疗周期感觉差不多。教授,是不是有点效果了,我按照教授医嘱吃完10天再复诊,一切听教授的,比较郁闷的就是短期复发,这次一定把细菌清理干净,实在不行就挂水,我就不信战胜不了,哈哈!患者:我找了一些资料,为避免其他患者对症入座,改成图片,麻烦教授帮制定一个方案,我应该是细菌性的前列腺炎对吧,复发时间很短,我相信一定能治愈,我一定持之以恒听教授的。具体疗效我吃完这个药物10天找教授复诊,早了恐怕看不出疗效。我还需要做一些其他检查吗?比如尿常规,这个春节后就没复查过。只复查前列腺液就可以吧。 咱们一起努力吧!辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲: 前列腺炎细菌培养化验结果往往不准确:1、因为尿道口始终有寄生菌,可以污染标本而影响结果。2、目前,不是所有细菌都能培养出来,就像不是多有野生动物都能人工养殖一样。3、有一些细菌,虽然可以培养,但在前列腺液中以一种特殊形态生产而不易培养出。4、应用过抗生素,也影响培养结果,需停药很长时间再检查。等等,不要依赖细菌培养,往往会将治疗引入歧途。患者:哎,人就是有病心理发慌,恨不能今天吃药明天就好,可现实是不可能的。教授开的都很有效,目前吃的是不是吃完10天复诊前列腺液,才能看出疗效啊,一切按照教授的方。哈哈。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:您的心理压力太大了,这对治疗不利啊!别着急,放松心情,“七分治三分养”啊!患者:哎呀 说心理不急是假的,本来打算不采取措施要小孩子的,可现在必须等治愈之后了。输液以前不过敏,现在竟然过敏,郁闷之极。这个类型的药物是不是以后永远不能用啦,我把几年来吃过的药物能想起来的,这个曾经口服用过,那时候也是治疗尿路感染。以前吃啥药物都可以,好在我现在天天调整心态,多工作,转移注意力,尽量不想它。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲: 祝您健康!患者:首先应该对尊敬的教授说,真诚的感谢,这次忘记问您,我的左右脉明显不一样 左轻右强 舌苔也一直厚胖白齿印,意味着啥意思,您的医术真是神奇,10天白细胞一下从30-40降到1-2 。原本坠坠不安的心一下就放松了,这次复发真是让人痛苦啊,以后更应该特别注意了 “七分治三分养” 愿天下好人一生平安!祝愿教授健康永远 ,幸福快乐永远!辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:只要注意调养,不会复发的。患者:血液常规化验单、尿常规,这个是吃药7天的化验,不知道怎样看出来不过敏的。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:收到,谢谢您!患者:复查资料,最后1张是胳膊原起皮疹的,这些药物最长吃多久,谢谢!辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:4月1日周五正常出诊。患者:大连医学院附属1院 前列腺液化验报告。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:您彻底好了,祝您永远健康!患者:毕教授在治疗前列腺炎、阴茎勃起功能障碍等方面确实是国内顶尖的专家教授,也是医术品德最高尚的,我就是经毕教授治疗好了1次,复发又治愈。感激之情难以言表。这个不是恭维话,真的是事实,好人一生平安,祝愿教授健康永远!辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:您客气了,您的好疗效,是您的配合、坚持治疗的结果。认真诊治是我的职责,这是我应该做的。祝您永远健康!
十月怀胎,一朝分娩。虽然说在怀孕期间可有性生活,但这种性生活大都是在压抑和节制中进行的。因此,蓄积起来的性能量亟待得到释放,尤其是男性,性要求格外强烈。生产之后,到底什么时间开始过性生活最好,人们一直在关心。据研究,产后6~8周阴道的充血、润滑、扩张及强度均降低,产后12周性反应才能恢复到孕期前的状态。产褥期女性的性欲变化很大,在产褥早期,由于生产的疲劳体弱,担心性交疼痛以及阴道分泌物增多等原因,多数妇女精神抑郁,性欲降低。因此,产后3个月后才能拥有正常的性生活。 上述这些理论既有临床及实验的支持,又有统计学的支持。马斯特斯及约翰逊的调查报告指出,妊娠最初3个月性交频率下降,剧分析主要是由于心理原因所致;中间3个月性交次数和性反应增强,据分析是因为盆腔充血引起性欲增强和容易产生性高潮;最后3个月性交频率减少。妊娠及产后的性生活,一定要依据其不同时期的生理特点,谨慎、科学地去做,只有如此,才能保障胎儿的健康,才能保障女性的身心健康。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人由于性交时间短,去朝阳是泌尿医院治疗,被告知是前列腺炎引起的,然后给做了一个从尿道插入软管注药的治疗,然后输消炎药七天,之后是长波,短波治疗等,花钱很多,基本上没什么疗效。有两年时间了,有时1、2分钟,有时没两下就射了,尿尿是扁的,尿完还有几滴。 朝阳是泌尿医院治疗,被告知是前列腺炎引起的,然后给做了一个从尿道插入软管注药的治疗,然后输消炎药七天,之后是长波,短波治疗等,基本上没什么疗效。 请问该如何治疗?需要做哪些检查?辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:1、前列腺炎不是不治之症,完全可以治好,只是要有好疗法、好药物、好医生,治疗得当的话,会好的,别着急!2、除前列腺炎之外,您还有没有可能同时患有其他病,这很重要。有些医生往往把所有的症状都归结到前列腺炎上,有的同时患有其他疾病,漏诊了,疗效就不好。3、引起前列腺炎的三个途径,尿道逆行感染、经直肠感染,经血液感染的病因有没有彻底根除,如有没有痔疮、肛裂、肠炎、咽炎、龋齿、疖疮及女友患阴道炎等,如果有,要彻底治愈,否则疗效不好!4、前列腺炎的治疗,有两种方法,一是精准治疗,既对前列腺液进行病原体培养,以明确感染性与非感染性,若是感染性的,看看是细菌、支原体、衣原体、病毒、原虫等;若是细菌性的,应该看看是什么细菌,做药物敏感试验,看看哪种药物敏感,再应用敏感药物进行前列腺内治疗,疗效非常好!二是经验治疗,前一种治疗,需要做大量检查,不仅花钱多,而且费时间。可以按中医古代经验治疗。古人不知道什么是细菌,但根据临床表现治愈了很多前列腺炎(虽然古时没有前列腺炎这个名字,但这个病自古存在)。疗效也不错,不失为一种好选择!具体用哪种方法治疗,需要具体问题具体分析。不过,疗效很好。
患者:我有手淫史,十二三岁就开始有了,而且还很猛,每天晚上睡觉前都有一次,太小了那时不懂事给人教坏了。我一米八,很瘦,一百三不足,不知是不是和这个有关?冬天的时候手有点冷,还有点汗,我同事都没有,他们的手都很暖。女朋友没有,那个事没做过,看那个片和幻想一下会硬一下很快又软了。去过一次医院,吃了溴隐亭。一开始吃的时候还有点效果,这个药好像有催精的感觉,吃了后睡觉会遗很多精,不吃就没有了,不知道为什么我的心好乱。在网上看到说这个病不好治。化验、检查结果:医生要我做了个性功能六项,结果是:PRL高了十八点三几。吃了一个月的溴隐亭复检结果的还升高了,结果是三十点三几。医生就叫我去做了个垂体MRI,我做了,结果是未见异常。医生说垂体没事。要我继续吃溴隐亭,还加大了份量,一次一粒。我只吃了一个星期就觉得很不舒服,不想吃饭体,重好像还下降了。第二次只吃了一个星期就停了,直到现在。真没其它药可治了吗?这个药副作用很大,在网上得知的。在网上的资料越看越烦!!!!最后一次就诊的医院:广州医学院第一附属医院 也是第一次。辽宁省中医药研究院(辽宁中医药大学附属第二医院)男科毕焕洲:人体中产生泌乳素的部位很多,垂体是产生泌乳素的重要器官,所以泌乳素一旦增高,人们往往会检查垂体,看看垂体是否有问题。但除了脑垂体,女性的子宫内膜等之外,男女的很多部位会产生泌乳素,如大脑,尤其是下丘脑、桥脑和延髓可以产生泌乳素。此外,免疫系统,如淋巴结、胸腺、脾脏等,尤其是扁桃体淋巴结、胸腺瘤产生泌乳素。还有皮肤、汗腺、泪腺、肠道、肺、肾上腺、胰岛、前列腺、睾丸等,都能产生泌乳素。您泌乳素增多,这预示着您上述某一个器官可能有问题。作为医生不要总盯着垂体,如果垂体没问题就束手无策了。您应该到医院,做相应的检查,往往会找到病因的,只有针对病因进行治疗,才能有效。溴隐亭只是治标之药,一定要从根本出发进行治疗原发病,这样才能治愈,否则容易误治。中医治疗有很多经验,溴隐亭治疗,疗效不好的话,可以用中药治疗。中药自古就有很多催乳药物,也有很多回乳药物,就是一吃中药,正常哺乳期乳汁就没有了,比如麦芽等,都具有溴隐亭一样的作用,但没有副作用。我们有很多应用中药治愈经验。您离我太远,看病不方便。找一位好医生看看,问题会解决的!最好中西医结合治疗,效果好。
什么是自慰?自慰,又称手淫,有狭义和广义之分。狭义的定义是指用手来抚摸刺激自己的外生殖器,直到达到性高潮。广义的性自慰是指“任何一种能产生性欲唤起的自己对自己刺激的刺激行为”,即任何方式抚摸刺激生殖器及身体的其他敏感部位以求性快感和性高潮的行为。“手淫”名词的由来?《圣经》内有一个故事,说犹大的儿子奥南的兄长死了,留下他的妻子,没有儿子,奥南父亲命令他与嫂子发生性关系,以便为其兄生个传宗接代的儿子。由于奥南不愿意替其兄生育,便采取自慰、性交中断泄精于地,这在宗教上称为非法出精是不允许的,“把精液遗在地上”,“使主不悦,主就把奥南杀掉”。过去的手淫将精液泄于体外,曾用过奥南主义之名词,onanism即来源于此。英文的名词masturbation其原意ma是manus手sturbaton是由stupare转变而来,指猥亵或奸,内涵为手来发泄性欲的意思,有的地方用selfabuse,含有自慰的意思。所以日本、台湾皆用自慰一词。而“淫”的本意是好色、纵欲和无节制,所以手淫是贬意,含有鄙视的意思。由于“淫”是贬义词,给人的感觉不好,故而,我更愿意用“自慰”来称呼它。为什么会自慰?青少年到了一定年龄时,性器官包括阴茎、睾丸、前列腺等迅速发育,同时在雄性激素的作用下,会产生性欲。食欲和性欲是健康人的主要标志,性欲的表现是阴茎的勃起、遗精、自慰和性交。泄欲是性腺产生的液体蓄积在腺体内的膨胀感必须予以解除,以缓解腺体内的压力,如同大小便一样,蓄积在直肠和膀胱内使人非常痛苦产生非排出不足以缓解对机体的压力。性欲可以说是生理的需要,心理的满足,精神的慰藉和健康的保证。此外、阴茎头不清洁,有尿垢堆积,不断刺激局部神经,引起痒感,这时用手搓揉,搔痒也会导致自慰。在儿童时期,孩子自己抚弄阴茎,或大人好奇玩弄孩子阴茎,引起孩子一种特殊感觉,随着年龄增长,抚摸阴茎的习惯没有去掉,到了青春期不由发生自慰。早晨憋尿,膀胱充盈,刺激神经,使阴茎勃起,自己用手玩弄,也可引起自慰。男子进入青春期看观淫书,春宫画、或观看淫秽录像,感官受到刺激,使性神经冲动,诱发自慰。正确认识自慰!现代医学科学认为,自慰是青少年性成熟过程中常见的正常的现象,合理适度的自慰对身体健康无害,是一种性能量的合理渲泄。在国外,有学者调查发现美国有自慰史的男性占92%-97%,女性占55%-68%。波兰、前苏联等国的学者调查也表明,在性成熟期间,大约有93%-96%的健康男性有自慰行为。近年来国内学者对自慰现状、自慰者心理健康亦做了一定的研究。早在1989-1990年间有学者进行了2万例性文明调查发现,有自慰的中学生男生占12.5%,女生占4.7%;大学生中有自慰的男生占59.0%,女生占16.5%。2010年有7077人参与的网络调查显示,96.38%的调查者有过一次以上的自慰,其中75.96%的人每月有一次以上的自慰;而大多数人自慰是因为“没有固定性伴侣,需要释放性冲动”和“希望从中获得性高潮”,自慰发生比率会随年代增加而增加,而年龄的增加其自慰的发生率亦有增加的趋势;随著年代与年龄的增加,女性自慰的增加的比率较男性快速,然而,男性的自慰比率仍然比女性高出许多。适度自慰的益处?自慰本身是生长发育过程中一种正常的生理现明,适度的自慰是有益处的。1.它是一种安全的性行为方式,借此可以释放性压力,更好的投入学习、生活。往大里说,可以更好为国家建设出力;往小里说,可以更好去学习,去赚钱,去过幸(性)福生活;2.辅助治疗疾病:慢性前列腺炎,通过规律性自慰射精,释放性能量,减少会阴部充血,引流前列腺液,使瘀积的炎症细胞,通过精液排泄体外,促进疾病的康复。故而适用于非婚的,没有性伴侣的慢性前列腺炎患者;用于辅助生殖:取精;或者对于精液白细胞症的患者,自慰排精是治疗非常重要的方法之一。防止前列腺癌的发生,英国学者研究发现,对于50多岁的男性,经常自慰表示每周1次以上;相较于未曾自悄声的同龄男性,前者前列腺癌的风险降低了70%。自慰有害论?长期以来,人们认为自慰会“大伤元气”,以至吓得那些有自慰的青少年惶惶不可终日。此外,认为自慰在道德上是堕落的,甚至认为是“道德败坏”。在健康上则因伤先天之本的“精”而极端有害。这些现象至今在临床上也普遍存在。以致于以后生病,往往会归咎于自己有自慰习惯,或者以为是过度自慰造成的。传统观念认为精液带个“精”字,使人自然而然地联想到人的“精华”。还有精子在传种接代上的特殊功能,更使人觉得宝责。其实,一次射精,流失的精子、蛋白质和液体,对人体并无多少影响。实在没有必要为精液流失而担优。虽自慰次数不多,但鉴于过去那些陈腐观点的灌输,已构成精神与心理上的影响,不但懊恼万分,而且自怨自艾、悔恨,甚至恐惧、悲观,尤其害怕自慰会影响今后的性能力,可是又不能从频繁自慰中自拔与解脱,成为精神创伤。婚后对自己的性能力抱有一种怀疑与尝试的态度,万一遇一次或数次不理想的性生活,会加深这种错误的观点。其实自慰并未影响性功能,结果因精神因素就会发生性功能障碍。过度自慰的危害?我们说,适应的自慰对身体没有影响,但是请大家注意,这里说的是过度自慰,不要沉溺于自慰,如每天一次,甚至一日数次,这样长久下去,肯定会导致身体出问题。1.心理负担:这是最主要的危害。主要有以下几种心理状态。认为自慰是不道德、肮脏的事情;“一滴精,十滴血”,会影响身体发育,导致精神差,记忆力下降等;会影响以后的性生活;影响自己的交际。2.性功能障碍:自慰是强烈地并带点粗暴的刺激生殖器官,男子以求得射精,女子以获得情欲高潮的快感为目的。有人称为是“没有配偶的房事”,一般说,自慰时性器官局部刺激较性交时的性器官局部刺激为强烈,故而性器官就习惯于强烈刺激下才会出现兴奋,无形提高了各种感觉功能的刺激“阈值”,一旦进行正常性生活时,局部性刺激未必能达到自慰强烈的程度,故而男性会出现性交不射精,在女性来说,则不易产生性高潮。一般来说,自慰不会导致早泄的发生。但是临床上很多早泄的患者,都把早泄归咎于既往过度的自慰。其实这冤枉了自慰。自慰相当于我们治疗早泄的手法练习,故而自慰不仅不会导致早泄,而且是治疗早泄的一个外治法(详见空间早泄治疗的内容)。这种早泄需要寻找其它的原因,最常见的原因是由于过度自慰诱发了男性无菌性前列腺炎,炎症导致前列腺充血水肿,使性神经过于敏感,发生早泄。3.诱发男性慢性前列腺炎或女子盆腔瘀血综合征:自慰前后的一段时间里,性器官会急骤地大量充血。在男性,除阴茎外,充血最厉害的要数前列腺,频繁的自慰使前列腺频繁充血,从而产生无菌性前列腺炎,产生腰背酸痛、排尿不尽、排尿终末有白色液体滴出、尿道部灼热感觉、会阴部不适,以至困倦、乏力等症状。若女子频繁自慰,盆腔里的器官,例如子宫、卵巢、输卵管、膀胱,甚至盆腔壁上的血管都会瘀血扩张,于是腰背酸痛、下身坠胀、会阴不适等症状也会接踵而至。4.精神萎靡、腰酸乏力,记忆力下降等:这些是因为自慰过频所致,是机体自我保护的一种反应。5.由于手碗频繁过度用力,有患者频繁自慰,患上了“桡管综合征”,即我们平时说的鼠标手。6.有自慰致死1例的报道。可能是过度兴奋,诱发身体原发疾病,猝死的。对自慰的形象比喻!可以将手淫可以比做饮酒。饮酒是正常的行为,喝多了肯定有害健康,少喝一点促进血液循环,高兴或失意的时候少喝一点还能活跃气氛,但不喝酒的人我们也不避免暴力自慰以及个别僻好!1避免粗暴的手法,以免伤及生殖器:龟头麻木:有些人自慰的方法过重,会造成龟头感觉迟钝甚至创伤。龟头红疹:龟头红疹多见于包皮过长的人,是由于包皮内尿垢的刺激而引起的,通过自慰诱发或加重。2.避免一些特殊的自慰方式。如习惯性用双腿夹持阴茎进行自慰,容易导致生殖器损伤。3.避免借助物品插入尿道,阴道自慰。使用铁丝、笔芯、发卡等插入尿道自慰者,偶尔可以碰到。或者将阴茎插入瓶子中,以致拔不出来也不少见。近年来,通过肛门自慰越来越多,可见很多东西留在直肠里了,如雪花膏瓶子,按摩棒,啤酒瓶等。这些需要避免。何谓适度自慰?相对于每天一次,每天数次的频繁自慰而言,适度没有统一的说法。参照男性遗精而言,1~2周一次自慰挺符合生理规律。因为这事因人而异,在此数字上,上下浮动点,问题也不大。关键是看你的身体有没有出现不适状况,如果没有不适,那就OK!如果出现了不舒服,那你说明你要小心了,可能多了。(仅指男性)对自慰的形象比喻!可以将手淫可以比做饮酒。饮酒是正常的行为,喝多了肯定有害健康,少喝一点促进血液循环,高兴或失意的时候少喝一点还能活跃气氛,但不喝酒的人我们也不能强迫他喝!对过度自慰的诊治过度自慰可导致精神差,记忆力下降,会影响以后的性生活。出现性功能障碍、早泄、诱发男性慢性前列腺炎,从而产生腰背酸痛、排尿不尽、排尿终末有白色液体滴出、尿道部灼热感觉、会阴部不适,以至困倦、乏力等症状。若女子频繁自慰,可导致女子盆腔瘀血综合征,盆腔里的器官,例如子宫、卵巢、输卵管、膀胱,甚至盆腔壁上的血管都会瘀血扩张,于是腰背酸痛、下身坠胀、会阴不适等症状;出现精神萎靡、腰酸乏力,记忆力下降等。一旦出现上述病症,不要害怕,经过治疗,会好的!西药,有缓解症状的药物,如可多华等,但中药疗效尤为显著,经过给患者亲自诊断,望闻问切,辨证论治,一般表现肯定。
青春期性发育并非生殖系统的独立事件,有全身性变化,且受全身健康状况的影响,如营养不良、过瘦、过胖。青春期发育迟缓指实际年龄超过正常性发育年龄平均值的2个标准差以上尚未出现性征发育者。在临床实践中,青春期发育迟缓的年龄界限一般定为男孩14周岁、女孩13周岁。造成青春期发育迟缓的原因可能是下丘脑-垂体性腺轴系的器质性病变,包括下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)细胞或脉冲发生器、垂体前叶或性腺的病变,下丘脑-垂体病变引起的性成熟障碍又称为低促性腺激素性性腺功能减退,性腺的先天性或后天性病变引起者又称为高促性腺激素性性腺功能减退。此外,还有一种特殊类型称为特发性或体质性青春期发育迟缓,这些儿童并无下丘脑-垂体性腺轴系的器质性病变,只是自然青春期启动的时间比正常儿童晚,这种情况可以认为是下丘脑脉冲发生器的功能异常。1病因特发性青春期发育迟缓的病因未明。大多数患儿伴有生长迟缓,生长激素(GH)的基础分泌以及GH对兴奋因子如生长激素释放激素(GHRH)或激发试验如胰岛素低血糖兴奋试验的分泌反应轻度减低。但是在给予外源性雄激素或雌激素后,GH分泌峰的幅度和对GHRH兴奋的分泌反应都有明显增加,提示特发性青春期发育迟缓存在暂时性GH分泌不足。少数患儿身体的生长速度无减低,身高正常,患儿的父母或兄弟往往亦有青春期延迟的历史,遗传因素作为致病原因的可能性不能排除。2临床表现特发性青春期发育迟缓以男孩多见。患儿出生时的身长和体重在正常范围,幼儿期亦未发现有任何异常,从学龄期开始身体的直线生长速度减慢,每年身高增长约为3~4cm,基本上与身高生长曲线的第3百分位数一致。骨龄落后于实际年龄,和骨龄相比,身体的生长速度正常或只是轻度减低。患儿除了身材比同龄儿童矮和无性发育外,其他方面正常。详细询问家族史往往可发现家族成员有青春期延迟倾向,如父亲或近亲长辈中的一些成员青春期启动年龄在14~18岁,或母亲月经初潮延迟等。实验室检查可见GH的基础分泌以及GH对GHRH兴奋的分泌反应轻度减低。血浆黄体生成激素(LH)和促卵泡素(FSH)的基础分泌处于低水平,一般低于2.0U/L,脉冲分析无论是夜间还是白天都无分泌脉冲出现。GnRH兴奋试验(100ug静脉推注)血浆LH和FSH水平无升高或只有轻微升高(无反应或低弱反应)。血浆睾酮或雌二醇(E2)基础水平以及睾酮对人绒毛膜促性腺激素(hCG)兴奋试验的分泌反应与青春期发育前的儿童相似。总之,特发性青春期发育迟缓患儿的下丘脑-垂体-性腺轴系功能状态与患儿的骨龄一致,低于实际年龄。甲状腺功能和肾上腺功能正常。此外,这些患儿的肾上腺皮质功能初现启动时间亦延迟。女孩13岁或男孩14岁仍无青春期启动的征象即应进行全面的检查以明确是特发性青春期发育迟缓。3 临床治疗对于特发性的特发性青春期发育迟缓,可以观察,暂时不治疗;但是,特发性青春期发育迟缓的观察存在风险,一旦是因疾病引起的青春期发育迟缓,误诊为特发性青春期发育迟缓,再治疗,疗效就不理想;再者,即使是特发性青春期发育迟缓,也可能因患有相关疾病而变成非特发性青春期发育迟缓。所以,我建议,一旦女孩13岁或男孩14岁仍无青春期启动的征象,应进行全面的检查以明确是特发性青春期发育迟缓的同时,应予以积极治疗。中药治疗最安全(具体用药,需要给患儿望闻问,切辨证论治),必要时可以何用西医西药治疗。只要治疗即使,疗效会很显著,很满意。本文系毕焕洲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。